■ 환경분쟁 조정법 시행규칙 [별지 제21호서식] <개정 2012.10.26>
피신청인 경정신청서
접수번호		접수일		처리기간	10일
사 건	○○환조 분쟁조정신청사건
신청인
당초 피신청인	성명	생년월일
주소
경정 피신청인	성명	생년월일
주소
이유
「환경분쟁 조정법」 제21조제1항 및 같은 법 시행령 제16조에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인	주소
성명	(서명 또는 인)
서울특별시환경분쟁조정위원회 귀중
구비서류	소명자료 1부	수수료 없음
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	허 가	□	통 지
신청인			처 리 기 관 (서울환경분쟁조정위원회)			처 리 기 관 (서울환경분쟁조정위원회)			처 리 기 관 (서울환경분쟁조정위원회)			처 리 기 관 (서울환경분쟁조정위원회)
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)